العقل السليم من المجتمع السليم.. المرض النفسي يبدأ من الجماعة

أليكسوس ماكليود/ أستاذ مشارك بجامعة كونيتيكت

غالبًا ما يُعتقد أن المرض النفسي حالة فردية. يعتمد الطب النفسي الحديث على خصائص التجربة والسلوك والأفكار الفردية لتشخيص المرض النفسي، ويركز على العلاجات الفردية لعلاجه. إذا كنت تعاني من الاكتئاب، فيُفهم ذلك على أنه استجابتك للظروف، بناءً على سمات جيناتك، أو أنماط تفكيرك المضطربة، أو مشاكلك الشخصية وحالاتك العاطفية. يتبع العلاج الغربي للأمراض النفسية نفس هذه المبادئ الفردية. يُزود الفرد بالأدوية والعلاج، وهما مفيدان بلا شك.

لكن هذا التركيز على الفرد قد يدفعنا إلى إهمال النهج الجماعي في العلاج. فكثيرًا ما تُغفل الطرق التي تُسهم بها الأعراف الاجتماعية والمعتقدات الثقافية والمواقف الجماعية في المرض النفسي. وقد أدرك علماء الصين القدماء هذا الأمر جيدًا.

اعترف هؤلاء المفكرون بعدد من الاضطرابات العقلية والسلوكية على أنها أمراض ( بينج )، والتي تم تصنيفها ومناقشتها في أقدم نص طبي معروف في الصين، وهو هوانغدي نيجينج لينجشو جينغ (تعود أقدم أجزائه إلى القرن الرابع قبل الميلاد). يصف هذا النص عددًا من الأمراض العقلية، وأبرزها ديان ، الذي يتميز بـ “التعاسة والصداع واحمرار العينين وعقل مضطرب”، وكوانغ ، الذي يتميز بـ “النسيان الهوسي والغضب الشديد” و “النشاط الجامح”، من بين أعراض أخرى. فهم علماء الطب الصيني الأوائل أن مثل هذه الأمراض العقلية لها عدد من الأسباب المساهمة، بما في ذلك الإفراط في العاطفة والفشل في السيطرة على الرغبات واستنزاف “الطاقة الحيوية” من الأعضاء – والمجتمع الذي ينتمي إليه المرء.

ينبغي علينا أيضًا أن نُفكّر بعناية وجدية في جوانب ثقافاتنا المشتركة التي قد تُساهم في تفاقم الأمراض النفسية. فالمجتمع السليم هو مجتمع مزدهر أيضًا.

يرتبط المرض العقلي بالعاطفة في عدد من النصوص الفلسفية والطبية المبكرة. تشير فقرة من Guanzi إلى أن الفعل المتناغم والفعال لا يمكن تحقيقه إلا في غياب أنواع الفرح والسرور والغضب الشديد التي يمكن أن تسبب اضطرابًا في العقل، مما يؤدي إلى “فقدان شكله (الأصلي)”. يربط Zhongyong الانسجام ( he ) بالتقييد المناسب للعواطف. ينص مقطع في Huangdi Neijing على ما يلي: “عندما يكثر الغضب ولا ينتهي، فإنه سيضر العقل”. وكما هو الحال في حالة الأدوات أو الآلات، هناك طرق يمكننا من خلالها استخدام أجسادنا والتي ترهقها أو تؤذيها، وبالتالي تسبب الإصابة والمرض (بما في ذلك المرض العقلي)، وفقًا لعلماء صينيين قدماء. هذه نظرة ثاقبة في طبيعة المرض.

أدرك الكونفوشيوسيون الأوائل أن السلوكيات الفردية لا ترجع فقط إلى الشخصية الفردية
اليوم، نُدرك أهمية المجتمعات والمواقف في بعض الحالات المرتبطة بالمرض، لكننا ما زلنا نتردد في إرجاع المرض إلى أسباب مجتمعية. على سبيل المثال، تُقرّ الجمعية الأمريكية للطب النفسي (في أحدث إصدار من دليلها، DSM-5 )، بحقيقة المرض النفسي الظرفي، بالإضافة إلى المرض الناجم جزئيًا عن عوامل اجتماعية ونمائية. نُدرك أن الإفراط في العمل قد يؤدي إلى الإرهاق، على سبيل المثال، وأن الأحداث الصادمة قد تُؤدي إلى أمراض مثل اضطراب ما بعد الصدمة وحالات أخرى يُصنّفها الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ضمن “الاضطرابات المرتبطة بالصدمات والضغوط”. ومع ذلك، هل يُمكن أن تكون المجتمعات وسماتها أكثر أهمية في التسبب بالمرض النفسي مما نعتقد؟

وفقًا لعلماء صينيين قدماء، يُمكننا تجنّب الأمراض الناجمة عن فرط العاطفة (أو علاجها) بتعلّم ضبط النفس. “دع عقلك يهدأ”، كما جاء في أحد آيات كتاب ” هوانغدي نيجينج” . إلا أن تحقيق ذلك يتطلّب أكثر من مجرّد مناهج فردية تهدف إلى إعادة هيكلة طريقة تفكير المرضى في تجاربهم. فعلى الرغم من فائدة العلاجات، كالأدوية النفسية أو العلاج السلوكي المعرفي، إلا أنها لا تعالج جميع المشكلات الكامنة التي تُؤدّي إلى المرض النفسي. إنّ خصائص المجتمعات والثقافات التي ينتمي إليها الفرد لها تأثير كبير على تشكّل عواطفنا والتعبير عنها. فمن الخطأ، على سبيل المثال، اعتبار الغضب استجابة طبيعية عالمية لأحداث مُحدّدة، بغض النظر عن الثقافة. فأفراد بعض المجتمعات أكثر ميلًا لإظهار الغضب أو الشعور به في مواقف مُعيّنة من أفراد مجتمعات أخرى ذات معايير ثقافية مُختلفة تُنظّم العاطفة. وتتأثر طرق تقييمنا للعواطف، بل وحتى تجربتها، بعناصر الثقافة. في مقابلة أُجريت عام ٢٠١٨، قالت عالمة النفس الثقافي الهولندية باتيا ميسكيتا:

في العديد من الثقافات، لا تُعتبر المشاعر شيئًا يسكن الفرد ، بل شيئًا بين الناس. في هذه الثقافات، المشاعر هي ما يفعله الناس معًا، مع بعضهم البعض. لذا، عندما أغضب، يكون ذلك شيئًا يسكن بيني وبينك .
غالبًا ما يكون المرض العقلي ناتجًا عن مزيج من الاستعداد الوراثي والسمات الظرفية. ما يدعو للقلق أو الغضب أو الفرح أو غير ذلك من الاستجابات سيعتمد دائمًا إلى حد كبير على المعايير المجتمعية، من النوع المدمج في توقعات الأفراد وميولهم السلوكية منذ الصغر، من خلال التفاعل مع المجتمع. لهذا السبب، على سبيل المثال، فإن بعض الأفعال غير الأخلاقية أو عدم احترام أحد الوالدين أو كبار السن ستسبب عارًا كبيرًا في بعض ثقافات شرق آسيا، ولكن ليس في العديد من الثقافات الغربية. كما أن العوامل الثقافية تجعل بعض المجموعات، مثل الأمريكيين الآسيويين على سبيل المثال ، أقل عرضة لطلب الرعاية الصحية النفسية مقارنةً بالمجموعات العرقية الأخرى في الولايات المتحدة.

لم يكن أيٌّ من هذا ليُشكّل خبرًا جديدًا على العلماء الصينيين، كالكونفوشيوسيين الأوائل، الذين أدركوا أن سلوكيات الأفراد ومواقفهم لا تنبع فقط من شخصياتهم وقراراتهم الفردية. ولهذا السبب علّم كونفوشيوس أنه إذا أردتَ أن تصبح فاضلًا، فعليك أن تكون حذرًا فيمن تُخالطه. ونصح بأن نختار أصدقاءً فقط من هم على نفس قدر أخلاقنا. فالانتماء إلى مجتمعات متناغمة وفاضلة ضروريٌّ لتنمية سلوكيات ومواقف ومشاعر صحية. فإذا كنا في مجتمعات سيئة أو فاسدة أو غير صحية، فستُضطرب معتقداتنا ومشاعرنا وتوقعاتنا ومواقفنا (من بين أمور أخرى) بشكل خطير.

هذا مهم عندما يتعلق الأمر بالمرض العقلي، لأن هذا المرض هو على الأقل جزئيًا مسألة معايير سلوكية وعاطفية يحكمها المجتمع. من المرجح أن الكونفوشيوسيين قد قالوا عن عالمنا الحديث أن الاغتراب الناتج عن الأنانية المطلوبة للثقافة الاقتصادية والاستهلاكية الحديثة يلعب دورًا رئيسيًا في دفع المرض العقلي. يكتب تو ويمينج، وهو باحث معاصر في الكونفوشيوسية، أنه وفقًا لوجهة النظر الكونفوشيوسية، فإن “الأنانية تؤدي بسهولة إلى عالم مغلق … إلى حالة من الشلل”. إن أنواع المجتمعات التي تعزز الأنانية والاهتمام بالذات – بدءًا من الاهتمام غير الضار بـ “تعريف الذات”، من خلال خيارات فردية واستهلاكية مختلفة، إلى الافتقار المدمر للتعاطف أو الاهتمام بالآخرين في المجتمع – هي مجتمعات من المرجح أن تغرس في أعضائها الفرديين سمات سلوكية واتجاهية تساهم في المرض العقلي.

قد نختلف مع العلماء الصينيين القدماء حول طبيعة العلاقة الدقيقة بين المرض العقلي والعواطف مثل الغضب أو الفرح أو القلق، لكن العمل في مجال الطب النفسي الحديث يشير إلى أنه يتعين علينا أن نأخذ على محمل الجد وجهة نظرهم حول كيف يمكن للسمات المتأثرة بالمجتمع في سلوكنا ومواقفنا أن تساهم في التسبب في المرض العقلي ويجب أن تلعب دورا في العلاج.

بينما نسعى لمعالجة مشكلة الأمراض النفسية المنتشرة والمتزايدة في عالمنا المعاصر – تُقدّر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن أكثر من 50 % من سكان الولايات المتحدة سيُشخّصون بمرض أو اضطراب نفسي خلال حياتهم، وأن ما يصل إلى 4% منهم يُعانون من أمراض نفسية خطيرة – علينا أن نأخذ في الاعتبار وجهة النظر الكونفوشيوسية. فهناك أدلة على تزايد الأمراض النفسية بين الشباب في المجتمع، إلى جانب تزايد حالات الانتحار ومحاولات الانتحار. قد لا تُشير هذه الزيادة في الأمراض النفسية إلى السمات الفردية بقدر ما تُشير إلى بعض السمات المُنفّرة والمُفسدة لمجتمعنا. وكما قال كونفوشيوس نفسه: “إن عيوب الفرد تُعزى في كل حالة إلى جماعته”. وبينما ينبغي أن تُشكّل العديد من الجهود، بما في ذلك توفير فرص أكبر للحصول على علاج نفسي احترافي، جزءًا من استجابتنا لمشكلة الأمراض النفسية، ينبغي علينا أيضًا أن نُفكّر بعناية وجدية في جوانب ثقافاتنا المشتركة التي قد تُساهم في تفاقم الأمراض النفسية. فالمجتمع السليم هو مجتمع مزدهر أيضًا.